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脂肪肝是一种肝脏脂肪堆积异常的状态，通常分为酒精性和非酒精性（NAFLD）两种类型。其严重度评估主要依靠影像学检测如超声、CT和MRI或肝活检。
脂肪肝依肝脏脂肪含量及并发症情况可分为以下等级：
轻度脂肪肝：脂肪含量在5%-10%，常无症状。
中度脂肪肝：脂肪含量在10%-30%，可能伴有轻微不适。
重度脂肪肝：脂肪含量超过30%，可能伴随炎症和纤维化等病变。
治疗决策需综合考虑脂肪肝的严重程度、患者的整体健康状况及是否合并代谢综合征。当肝脏脂肪含量超过30%并伴有症状或体检异常时，建议药物治疗。同时需密切监测肝脏纤维化程度，若出现纤维化改变则需严格管理。
中度脂肪肝：当生活方式改变（如饮食调整和增加运动）对中度脂肪肝患者的效果不显著，并且患者伴有代谢性疾病（如糖尿病、高血压）时，可以考虑药物治疗。对于胰岛素抵抗的患者，使用二甲双胍等药物可能对缓解脂肪肝有帮助。
轻度脂肪肝：通常不建议采用药物治疗，而应更多地依赖于生活方式的干预与改善。通过饮食控制和增加运动量，可以有效地降低肝脏脂肪含量。
药物治疗选择：在需要药物治疗的情况下，常用的药物包括：
胰岛素增敏剂：如二甲双胍，主要用于改善胰岛素抵抗。
维生素E：在某些非酒精性脂肪肝患者中使用，具有抗氧化作用。
胆汁酸类药物：如乌利索曲，有助于改善肝脏脂肪代谢。
尽管在特定情况下药物治疗是必要的，但生活方式的改变仍然是脂肪肝治疗的基础。建议患者采取以下措施：
控制饮食：减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
增加有氧运动：每周至少进行150分钟的有氧运动，以帮助减轻体重并改善肝脏健康。
脂肪肝的治疗应遵循个体化原则，根据病情严重程度及伴随健康状况决定是否采用药物治疗。重度患者应及时进行药物干预并调整生活方式，以防病情恶化。患者需与医生保持沟通，进行定期监测与评估，以确保治疗方案的适宜性。
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