郑州市发布《郑州市医疗机构双向转诊工作实施方案(试行)》,推行双向转诊.从基层医疗卫生机构转入上级医院时,仅向上级医院补齐医保起付标准的差额部分;反向转入时,免交基层医疗卫生机构医保起付线费用.
□记者魏浩通讯员周二彬
不按规定转诊的,报销比例降低20%;基层医院转诊的,上级医院要预留医生号和病床……日前,郑州市发布《郑州市医疗机构双向转诊工作实施方案(试行)》(下称方案),规定从2017年元旦开始,通过政策引导和医疗服务联动,全面推行双向转诊,构建有序就医格局.
以后大医生开的处方小地方也可以用了
记者在此前的采访中发现,省会大医院的医生到基层义诊时,给患者开的处方,很多药品在基层买不到.如果再去大医院买,不仅路途折腾,而且报销也很少.而此次《方案》的出台,或将终结这一难题:"将二、三级医院医保目录内用药全部下放到基层医疗卫生机构,允许其根据工作实际配备使用并按规定予以报销."
不仅如此,基层患者由于条件受限去外面做一些检查项目,以后也将逐步解决报销问题.郑州市医改办主任杨建华说,由于基层医院检查设备和正规人才的短缺,在诊断一些疾病时,还需要患者到大医院排队检查,且不能报销."比如患者在基层医院需要做核磁共振,患者也可以选择有资质的第三方机构检查,然后这些费用也纳入报销范围.还有远程诊断的费用,以前是不能报销的,以后这些问题都将逐步解决."他说.
推行"患者不动医生动"服务,减轻患者负担
以前,由于政策的限制和医院间的沟通障碍,很多患者需要自费接受日间手术;以后,基层患者转诊到上级医院做日间手术,不仅享受优先待遇,还能报销手术费.记者在《方案》中看到:三级医院为患者提供高效的日间手术服务,将术后稳定康复患者转往二级医院或基层医疗卫生机构.在此过程中,还鼓励推行"患者不动医生动"的服务模式,上级医院医生对"下转"病人进行持续治疗,或者具备条件的医院直接在基层设立"联合病房",进一步减轻患者负担.而在医保政策上,也将探索基层首诊患者"上转"后,进行规定病种的日间手术费予以报销.杨建华说,目前郑州市有几家医院正在试点日间手术,以后将逐步扩大范围.
参考外地经验,为4种慢性病人提供便利
对慢性病患者来说,由于处方管理的要求,需要经常去医院开药.以后,这些麻烦也可能少了.郑州市在参考北京、厦门等地的慢性病管理经验后,在《方案》中扩大了慢性病试点的种类,提出将高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四种慢性疾病纳入试点,开展便利患者的长处方管理.具体的要求是"上述四种疾病诊断明确、有二三级医院诊断证明;治疗方案确定,长期服用同一类药物,非单一病种可合并使用2种以上药物;病情稳定,适合在基层诊疗或居家口服药物;已签订家庭医生签约服务协议并建立电子健康档案的,可在签约基层医疗卫生机构按慢性病管理有关要求,开具比较长不超过两个月的药量".
"由上往下"转诊,免起付线费用
以前,患者先后到两个医院住院,需要按照不同的医保起付线单独计费;以后,这些问题也将随着转诊的落实而解决.对按规定办理双向转诊手续的,从基层医疗卫生机构转入上级医院时,仅向上级医院补齐医保起付标准的差额部分;上级医院下转至基层医疗卫生机构时,免交基层医疗卫生机构医保起付线费用.
"上级医院下转基层医疗卫生机构的患者,转诊后再次入院发生的一定金额内的住院医疗费用,医保支付比例适当提高;未按规定办理转诊转院手续(急诊除外)的,按相应医疗机构级别医保报销比例降低20个百分点."根据《方案》规定,小病直接到大医院看,或未按规定办理转诊的患者,以后医保报销就要降低标准;而按规定下转的病人,报销比例则会提高.
