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乙肝患者在实现病毒转阴后仍然可能发展为肝硬化，这主要由多种因素导致。
长期的肝脏损伤是一个重要原因。尽管乙肝病毒已被清除，但此前长期的病毒感染引发的慢性炎症和损伤可能导致肝纤维化，进而发展为肝硬化。
纤维化过程是不可逆的。一旦肝纤维化和肝硬化形成，即使病毒被清除，已经硬化的肝脏结构也难以完全恢复正常。
隐匿性肝炎也是一个不容忽视的因素。有些患者即使HBsAg转阴，肝脏仍可能存在低水平的炎症活动，这可能促使肝硬化的发展。
其他肝病如酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病和自身免疫性肝病等也可能导致肝硬化。
并发症的影响也不容小觑。肝硬化可能与乙肝感染期间的并发症如肝细胞癌和门静脉高压有关。
对于乙肝患者，抗病毒治疗的时机对其预后有重要影响。若患者在肝硬化形成后才接受治疗，可能无法完全逆转已发生的肝硬化。同时不同患者的肝脏对病毒的反应和修复能力存在个体差异，即使病毒被清除，某些患者的肝脏修复和再生能力仍可能受限。此外，如果患者在实现病毒转阴后未能进行定期监测和必要的治疗，可能导致其他引发肝硬化的因素未被及时发现和控制。因此，即使实现了病毒转阴，乙肝患者仍需继续进行肝功能和肝脏结构的定期监测，以评估潜在的肝硬化风险并采取相应措施。医生可能会建议进行肝脏超声、肝脏弹性成像以及肝脏活检等检查，以评估肝纤维化和肝硬化的程度，并根据具体情况制定个性化的治疗计划。
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