肝脏是人体内比较大的实质性器官,成人肝脏重1200克到1500克,位于右上腹,受胸廓保护.其结构复杂、功能多样,是人体内比较大的"化工厂".许多因素均可导致肝脏损伤,在临床上表现为不同的肝脏疾病.慢性肝病如不经有效治疗,部分会发展为肝硬化,少数患者甚至是原发性肝癌.因此,肝病的早期发现、正确诊断和及时治疗非常重要.
那么,肝病包括哪些类型?
1.病毒性肝炎(包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎).其中甲型和戊型肝炎经消化道传播,医学上称为粪—口途径,也就是常说的病从口入.主要表现为急性肝炎,绝大多数患者可以完全康复,不留任何后遗症.而乙型肝炎和丙型肝炎是经血液途径传播的,如输入带有病毒的血液和血液制品、不安全的注射、无防护的性行为以及母婴传播等,既可引起急性肝炎,也可引起慢性肝炎.
2.酒精性肝病.男性每日酒精摄入量大于40克(相当于50度白酒2两),女性大于20克(相当于50度白酒1两),持续5年以上,就很可能引起酒精性肝病.其表现轻重不一,有轻微的酒精性脂肪肝,也有严重的酒精性肝硬化.
3.非酒精性脂肪性肝病.这种病主要由于肥胖和能量过剩引起,同时伴有炎症.
4.药物导致的肝损伤.在临床上也很常见,无论是化学合成药(西药)还是中草药,均有可能造成肝损害,应引起警惕.
5.自身免疫性和遗传代谢性肝病.此两类疾病相对较少见,有的甚至罕见,诊断困难.
肝脏是一个相对"沉默"的器官,对感觉不够灵敏.肝脏发生问题时,可能会伴有腹部不适、腹胀、食欲不振或乏力;损伤比较重时,还会出现尿色加深、皮肤和巩膜黄染;慢性肝病患者还会出现肝掌和蜘蛛痣.但是,许多慢性肝病患者症状很轻微,甚至没有任何临床症状,只是在进行肝功能化验或肝脏超声检查时才被发现.
对于有上述表现而怀疑有肝脏疾病者,主要通过化验和肝脏超声检查来确定是否有肝病、是什么肝病.
常用的肝功能试验指标主要包括:反映肝细胞损害的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),反映胆管系统损害的γ—谷氨酰转肽酶(GGT)、血清碱性磷酸酶(ALP)和胆红素(Bil),以及反映肝脏合成功能的白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT).一旦发现上述指标异常,应及时就诊.
肝脏的影像学检查,比较常用者为腹部超声,必要时可采用计算机体层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等检查,来发现有无肝硬化、肝占位及血管和胆管异常.有时还需进行肝脏弹性测定,以确定肝纤维化及脂肪肝的严重程度.肝病的病因诊断比较重要,是确定治疗策略和治疗方案的基础.例如,通过化验病毒性肝炎项目可确定病毒性肝炎的类型.有时为明确病因还需进行肝脏穿刺,获取肝组织标本进行病理学诊断.
如果发现肝功能异常或肝脏超声检查异常,不宜盲目服用所谓"保肝"药物,而是应到正规医院的肝病科、消化科或感染科就诊,尽量通过全面系统的检查找出导致肝功能异常的原因,从而采取有针对性的治疗措施.
