肝纤四项主要包括四个检查指标,这四项指标分别:血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA),肝纤四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,是衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据.
虽然,这些指标的升高常提示肝组织内的纤维化形成,但其特异性不强,其他脏器的疾病也可引起这几项纤维化指标的异常.
例如:肺癌和许多恶性肿瘤可引起血清HA和LN明显升高;结缔组织病、器官移植排异反应、肾纤维化、慢性肾炎及肾衰都可引起血清HA升高;有老年骨关节病、类风湿性关节炎的患者血清HA明显升高;血清C-Ⅳ在全身结缔组织病、肾纤维化、甲亢、糖尿病合并肾病时也可升高;矽肺可引起血清PCⅢ升高.
所以,我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中没有把血清肝纤维化四项指标列为重要的监测指标.
对于身体无其他疾病的肝炎患者来说,如果四项指标中,只有一项指标升高,可能肝脏已经开始出现纤维增生;如二项或三项指标升高,则有明显的纤维增生.
当然仅凭血清学纤维化指标检测的结果,还很难判断肝脏纤维增生的程度(即前述肝脏纤维化分期).当所有纤维化指标均有不同程度的升高,尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时,应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了,当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断.
根据以上的学习我们知道,肝纤四项检查后,如果有出现指标上升现象,首先需要排查身体是否还有其他方面的问题,导致的肝纤四项指标异常.如果没有,再结合肝功能及B超等检查结果进行判断肝脏是否出现纤维化.
